Numerose patologie, acute e croniche, possono alterare la funzione sessuale in maniera temporanea o permanente, tra queste, le endocrinopatie rivestono un ruolo rilevante
Cause endocrine di disfunzione sessuale
- Ipogonadismo
- Diabete mellito
- Iperprolattinemia
- Ipercortisolismo
- Insufficienza surrenalica
- Tumori femminilizzanti (uomo)
- Tumori androgeno secernenti (donna)
- Obesità e sindrome metabolica
- Ipertiroidismo
- Ipotiroidismo
In questo articolo vengono prese in considerazione le alterazioni della funzione tiroidea (iper e ipotiroidismo) quale causa di alterazioni della sessualità maschile e femminile.
Gli ormoni tiroidei hanno un effetto noto sulla funzione sessuale e riproduttiva maschile e femminile, ma, ad eccezione di recenti lavori scientifici, i dati di prevalenza delle disfunzioni sessuali nei soggetti iper- e ipotiroidei sono ancora scarsi.
Negli uomini affetti da ipertiroidismo e da ipotiroidismo sono ben documentate, in percentuale variabile, disfunzioni sessuali quali la riduzione del desiderio sessuale, i disturbi dell’eiaculazione e la disfunzione erettile.
Nelle donne affette da ipertiroidismo e da ipotiroidismo sono ben documentate, in percentuale variabile, alterazioni del ciclo mestruale e della fertilità oltre che calo del desiderio sessuale, disturbi della lubrificazione vaginale, disturbi dell’ orgasmo e dolore durante il rapporto sessuale.
Disfunzioni tiroidee e alterazioni della sfera sessuale: possibili meccanismi nelle donne
- Sia l’iper che l’ipotiroidismo sembrano alterare la sessualità femminile
- Possibili meccanismi:
- Modulazione a livello del sistema nervoso centrale su tono dell’umore e di conseguenza su vita sessuale e di relazione
- Alterazioni endocrine:
-aumento delle sex hormone binding globulin (SHBG) e quindi riduzione del Testosterone libero
- Possibile interferenza degli omoni tiroidei con il sistema nervoso adrenergico-serotoninergico
Il ripristino dell’eutiroidismo sembra migliorare tutti i parametri sessuali sia nelle ipertiroidee che nelle ipotiroidee (anche subcliniche) e questo sarebbe un elemento in favore del trattamento dell’ipotiroidismo subclinico
Anche le pazienti affette da Tiroidite cronica autoimmune in eutiroidismo sembrano presentare un calo del desiderio, ciò potrebbe essere dovuto ad un ruolo dell’autoimmunità tiroidea nella patogenesi delle DSF indipendentemente dalla funzione; tuttavia il meccanismo fisiopatologico che lega autoimmunità tiroidea e disturbi dell’umore resta ancora da chiarire e sono necessari ulteriori studi per approfondire questo argomento
Disfunzioni tiroidee e alterazioni della sfera sessuale: possibili meccanismi negli uomini
- Alterata concentrazione della SHBG circolante con possibili effetti sulle concentrazioni di testosterone totale, testosterone libero e estradiolo (E2)
- Ipertiroidismo: ↑ SHBG, ↑ E2
- Ipotiroidismo: ↓ SHBG
- Aumento della prolattina nell’ ipotiroidismo
- Influenza della disfunzione tiroidea sull’umore e sulla vita di relazione e sessuale
- Possibili effetti diretti degli ormoni tiroidei sui meccanismi eiaculatori
- Alterato tono adrenergico
IN corso di ipertiroidismo si possono manisììfestare disfunzione erettile, eiaculazione precoce e calo del desiderio, in corso di ipotiroidismo disfunzione erettile, eiaculazione ritardata e calo del desiderio.
Questi disturbi tendono a recedere rapidamente con il ripristino dell’eutiroidismo.
